财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车(chē)”……这些生(shēng)活中经常听到的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让(ràng)人望而却(què)步的(de)无奈(nài)现实(shí)。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服(fú)务(wù)收费、种植(zhí)体集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一体”的综(zōng)合治理措施，单(dān)颗种植牙的(de)价格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友(yǒu)直(zhí)呼(hū)：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集(jí)采政策(cè)落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局(jú)披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达(dá)287万套(tào)种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约患者费用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价格相关(guān)规(guī)定出台，三级公立(lì)医(yī)院常(cháng)规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走访发(fā)现，多(duō)家北京民营连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副(fù)主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计(jì)未来国内的(de)种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记者，他(tā)认为这个(gè)目标或许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价(jià)格优(yōu)势，但(dàn)销售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速(sù)放量或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对(duì)于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将(jiāng)有助于企业(yè)积累(lèi)更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来(lái)长期的应(yīng)用(yòng)和(hé)研(yán)发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动(dòng)国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包括上游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植类如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层影像(xiàng)设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他(tā)们(men)的上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博(bó)口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快(kuài)速(sù)提升(shēng)，同(tóng)时加(jiā)速国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依(yī)托(tuō)性价比优(yōu)势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙(yá)科(kē)一直都(dōu)被(bèi)投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关于牙科(kē)的纯正上市公(gōng)司只有通策医(yī)疗(liáo)这(zhè)一(yī)家(jiā)。唯物主义者和唯心主义者什么意思，唯心主义者是啥也(yě)正(zhèng)是(shì)因(yīn)为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策(cè)医疗最(zuì)近(jìn)几(jǐ)年在资本(běn)市场走势(shì)一路下行，前年最风(fēng)光的时候(hòu)曾(céng)触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来(lái)看，种植业(yè)务位(wèi)列通策(cè)医疗(liáo)五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可(kě)或缺的(de)市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力(lì)很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激(jī)烈(liè)竞争的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)最终(zhōng)利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能(néng)把这些增量转化(huà)为自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是(shì)其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发(fā)布的财(cái)报中提及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也(yě)是其这两年最(zuì)重要(yào)的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研(yán)内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的(de)专家都在支持蒲(pú)公英医(yī)院快(kuài)速发展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的时间成(chéng)为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到，这几年相关医生的(de)储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以(yǐ)价(jià)换量更容(róng)易形(xíng)成规(guī)模(mó)效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格(gé)差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规(guī)模的较高增长。”这是通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年(nián)底(dǐ)在机构调(diào)研时的观点。一位长期(qī)关(guān)注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来(lái)激烈(liè)的种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一(yī)个高毛利业(yè)务变成(chéng)低(dī)毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部(bù)分(fēn)对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助软件和(hé)三(sān)维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲(qū)线(xiàn)下降关(guān)系也不(bù)大(dà)。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价格(gé)战的原因(yīn)，自己就把价格压下(xià)来了。唯物主义者和唯心主义者什么意思，唯心主义者是啥低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业(yè)者如(rú)是说(shuō)到。目(mù)前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨(jù)大的(de)经营压力，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及(jí)人(rén)工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前(qián)80％的(de)民(mín)营连(lián)锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给(gěi)予了一个(gè)乐观的(de)预测(cè)，当集采降(jiàng)低价格后，原本(běn)属于改善型医疗(liáo)需(xū)求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会(huì)成(chéng)为(wèi)百(bǎi)姓(xìng)们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的(de)市场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定了(le)一(yī)个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是(shì)在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)会(huì)发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到(dào)直(zhí)接(jiē)冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的(de)影响类似，医生的(de)工作量加大(dà)不说，收(shōu)入会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是(shì)到底能不能以价(jià)换量。如(rú)果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有科(kē)室(shì)中，最(zuì)适合独立执(zhí)业(yè)的。即便在改革开放(fàng)之前，全(quán)国各地的个(gè)体牙医也(yě)不在少数(shù)。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院或诊所的(de)一大特点就是连锁率特(tè)别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医(yī)生的(de)个人能力(lì)，牙医独立执(zhí)业(yè)会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利(lì)润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但(dàn)没有带来体量的(de)增(zēng)长，薄(báo)利了(le)之后又没(méi)多(duō)销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时(shí)最后的办(bàn)法，更(gèng)重(zhòng)要的是(shì)提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的(de)时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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