财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房(fáng)”、“一(yī)口(kǒu)牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生(shēng)活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多地(dì)医保部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低(dī)一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅(yì)告诉南方周末(mò)记(jì)者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医(yī)保局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国(guó)内年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服务价格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流(liú)行病学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即(jí)开始了(le)“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)等集采(cǎi)价格(gé)落地(dì)执(zhí)行，种植(抚州市是哪个省的 抚州市是几线城市zhí)牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主任医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种植牙行(xíng)业(yè)是否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末记者(zhě)，他认为这个目标(biāo)或许一(yī)年后就能实现。而对(duì)于(yú)起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌(pái)产品(pǐn)拥(yōng)有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用数据和(hé)案(àn)例(lì)，对(duì)未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付能(néng)力提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游设(shè)备和(hé)耗(hào)材企(qǐ)业：种植(zhí)类如(rú)华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形(xíng)束(shù)投照(zhào)计算机重组断层影像设(shè)备的(de)美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都(dōu)被投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上(shàng)市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势(shì)一路(lù)下行，前年最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不到(dào)2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通策(cè)医(yī)疗五大(dà)业务板块增(zēng)速(sù)第一位(wèi)。对通(tōng)策(cè)医(yī)疗来说，种植牙业务(wù)是(shì)不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其(qí)他(tā)民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大(dà)幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问(wèn)题(tí)是，怎么(me)能把(bǎ)这些增量转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中(zhōng)提及——抚州市是哪个省的 抚州市是几线城市医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重(zhòng)要(yào)的(de)战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在(zài)最(zuì)短的(de)时间(jiān)成为(wèi)当地(dì)第一的口腔医院。值得注意(yì)的(de)是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规(guī)模(mó)效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化(huà)定价，总量的(de)快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛(máo)利(lì)业务(wù)变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分(fēn)对医(yī)生(shēng)的技术要求并(bìng)没有(yǒu)那(nà)么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护(hù)城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院市场而(ér)言，集采消息和(hé)盈利曲(qū)线下(xià)降关系(xì)也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来(lái)了(le)。低于(yú)4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实已经(jīng)比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目(mù)前(qián)，很多(duō)民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经(jīng)营压(yā)力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等，其(qí)实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于(yú)改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利(lì)多销的(de)局(jú)面。但这并(bìng)不是在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会(huì)发生的局面。当(dāng)耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙医利益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大(dà)部分(fēn)诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内人(rén)士表示最担(dān)心的是到(dào)底能不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独立(lì)执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数(shù)。国家(jiā)卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大(dà)特点就是连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上(shàng)房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当(dāng)收入(rù)不足以支(zhī)撑(chēng)过高的(de)运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希(xī)望在80岁的(de)时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是(shì)说。

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