财(cái)联社(shè)4月29日讯(xùn)（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川(chuān)等多地医保部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种植医疗服务(wù)收(shōu)费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合(hé)治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格降低一(yī)半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落(luò)地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专(zhuān)委会常委满毅(yì)告(gào)诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻医(yī)疗负(fù)担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披露，本(běn)次(cì)集(jí)采汇(huì)聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机构(gòu)的需(xū)求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗(liáo)服(fú)务(wù)价(jià)格相(xiāng)关(guān)规(guī)定出台(tái)，三级公立医院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗服(fú)务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民(mín)营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价(jià)格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙行业(yè)是否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未来国内的(de)种植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记(jì)者，他(tā)认为这个(gè)目(mù)标或许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是(shì)机会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临床应(yīng)用(yòng)时(shí)间(jiān)短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个(gè)种植(zhí)牙市(shì)场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研(yán)发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能(néng)力提(tí)高，近年(nián)来种植牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙(yá)博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包括上(shàng)游(yóu)设备(bèi)和(hé)耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医(yī)院(yuàn)和诊所的(de)设备(bèi)需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者(zhě)视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上(shàng)市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直(zhí)备(bèi)受(shòu)资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在(zài)资(zī)本(běn)市(shì)场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大(dà)业务(wù)板块(kuài)增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能(néng)力很可能(néng)受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集(jí)团(tuán)采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的(de)最大(dà)的(de)问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自(zì)己的增量。竞(jìng)争来自参与集(jí)采(c回复好和好的的区别在哪里，好,好的区别ǎi)的1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通(tōng)策医(yī)疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是其这两年(nián)最重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生储备(bèi)，增加的(de)人力成本影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短的时间成为(wèi)当地(dì)第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五年重要的(de)发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年回复好和好的的区别在哪里，好,好的区别蒲公英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘(mì)提到(dào)，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消费医疗的(de)行业(yè)人士分析，通策(cè)医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在(zài)浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利(lì)业务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一部分对(duì)医生的技术(shù)要求并(bìng)没有那(nà)么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维(wéi)建(jiàn)模。所有的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么(me)深的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关(guān)系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面(miàn)临着巨(jù)大的经营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房(fáng)租回复好和好的的区别在哪里，好,好的区别、水电以(yǐ)及人(rén)工费(fèi)用(yòng)等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所(suǒ)或(huò)大批退(tuì)出(chū)

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予(yǔ)了一个乐(lè)观(guān)的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改(gǎi)善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们(men)的基本(běn)需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄利多(duō)销的(de)局(jú)面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接(jiē)冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所里，医生收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工(gōng)作量加大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表示(shì)最担心(xīn)的是(shì)到(dào)底能(néng)不(bù)能(néng)以价(jià)换量。如果(guǒ)薄(báo)利(lì)了(le)，但最终(zhōng)没有多销，经(jīng)营可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独(dú)立(lì)执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医(yī)生(shēng)的(de)个(gè)人能力，牙医独立执业会(huì)比其(qí)他专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体(tǐ)量(liàng)的(de)增长，薄利了之后又没(méi)多销(xiāo)，就形成(chéng)了(le)一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的(de)运营成本时，一(yī)些诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的(de)关注意识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的(de)时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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