财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活(huó)中经常(cháng)听(tīng)到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无(wú)奈现实(shí)。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多(duō)地(dì)医保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价(jià)格降(jiàng)低一(yī)半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医保局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记(jì)者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降(jiàng)价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的(de)山东(dōng)省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等(děng)集采价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的(de)咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业(yè)是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周末记(jì)者，他认为(wèi)这(zhè)个目(mù)标或许一年(nián)后就能实现。而对(duì)于起步较晚的(de)国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言，集(jí)采(cǎi)是压力也是机会(huì)。一位(wèi)国产种植(zhí)牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一(yī)定的价(jià)格(gé)优势，但销(xiāo)售(shòu)份(fèn)额(é)占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时(shí)间(jiān)短(duǎn)、案例少的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累(lèi)更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发(fā)会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗(hào)材企业(yè)：种植类如(rú)华西口腔科技中心等；修补类如(rú)正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类如(rú)口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形(xíng)束投照计算机重组(zǔ)断层(céng)影(yǐng)像设备的美亚(yà)光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策医(yī)疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价(jià)后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民(mín)营医(yī)院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国(guó)产设备(bèi)依托性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上(shàng)市公(gōng)司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市ch2是什么基团，chch3ch3是什么基团公司只有通策医(yī)疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到(dào)2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看(kàn)，种植业(yè)务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺(quē)的(de)市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力(lì)很可能(néng)受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机构失去了(le)此前集(jí)团采购优势(shì)，与公(gōng)立医院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机(jī)构站在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的(de)1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家(jiā)民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及(jí)——医护人(rén)才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是(shì)由(yóu)于2022年新增了(le)40名医(yī)生(shēng)储备(bèi)，增加的(de)人力成(chéng)本(běn)影响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速(sù)发展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)在最短的时间成为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该(gāi)计划(huà)仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成(chéng)规(guī)模(mó)效应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率低，随着(zhe)价(jià)格差异(yì)化(huà)定价，总(zǒng)量的(de)快速增加仍(réng)有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接(jiē)下(xià)来(lái)激(jī)烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利(lì)业务。因(yīn)为这一(yī)部分对医生(shēng)的技术要求并没(méi)有那(nà)么高，主要(yào)靠的(de)是设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三(sān)维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河(hé)，所以市场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集(jí)采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实(shí)在(zài)集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因(yīn)为价(jià)格(gé)战的原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及(jí)人工费用等(děng)，其实利润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价(jià)种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后(hòu)，原(yuán)本(běn)属于(yú)改善(shàn)型医疗需(xū)求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的(de)基本(běn)需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一个(gè)薄利多(duō)销的局(jú)面。但(dàn)这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生的局面(miàn)。当耗(hào)材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似(shì)，医(yī)生的(de)工(gōng)作量(liàng)加大(dà)不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底(dǐ)能(néng)不(bù)能以(yǐ)价(jià)换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业的(de)。即(jí)便在改革(gé)开放(fàng)之前，全国各地的个(gè)体牙(yá)医也不(bù)在(zài)少(shǎo)数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国(guó)民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所的(de)一大特(tè)点就是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科ch2是什么基团，chch3ch3是什么基团容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士(shì)认(rèn)为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运营成本(běn)时(shí)，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要(yào)的是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如ch2是什么基团，chch3ch3是什么基团(rú)是(shì)说。

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