财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本(běn)次(cì)集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随(suí)着医疗服务(wù)价格相关规(guī)定出台，三级公立(lì)医院常规(guī)种植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国(guó)口腔流行病学调(diào)查(chá)结果显示，网络语言牛马是什么意思，什么牛马是什么意思网络语言65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月(yuè)1日(rì)即开始了(le)“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务(wù)价(jià)格项目4月1日正式(shì)落(luò)地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价(jià)格落地执行(xíng)，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行(xíng)业(yè)是(shì)否会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万(wàn)颗(kē)以(yǐ)上(shàng)。”专家(jiā)告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一年(nián)后就能(néng)实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而(ér)言(yán)，集(jí)采是压力也是机(jī)会。一位国(guó)产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采后很难(nán)快速放量或实(shí)现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于(yú)临床应用(yòng)时(shí)间短、案(àn)例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规(guī)模的(de)扩大，将有助于企业积(jī)累更多(duō)的(de)临床应用(yòng)数据(jù)和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会有(yǒu)一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳(nà)入集(jí)采带(dài)动国(guó)内耗材(cái)需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支付(fù)能力(lì)提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类如(rú)华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束投照(zhào)计算(suàn)机重组(zǔ)断层(céng)影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及(jí)他(tā)们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发布(bù)的研报中(z网络语言牛马是什么意思，什么牛马是什么意思网络语言hōng)表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时(shí)加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都被投资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一(yī)家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被(bèi)投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场(chǎng)走(zǒu)势一路(lù)下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到(dào)2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务(wù)位列通策(cè)医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人(rén)士透露(lù)，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机(jī)构(gòu)失去(qù)了此(cǐ)前(qián)集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价(jià)势在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自(zì)己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量(liàng)的(de)种植(zhí)牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够(gòu)广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得(dé)有足够多的(de)医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的(de)战略布局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，网络语言牛马是什么意思，什么牛马是什么意思网络语言ong>净利润下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储备，增加的(de)人力成本影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报(bào)中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成规模效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率低，随着(zhe)价格差异(yì)化定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规(guī)模(mó)的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未(wèi)来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业务变成低毛利业务(wù)。因为(wèi)这一部分对(duì)医生的技(jì)术要求并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那(nà)么深的(de)护城河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把价(jià)格压下(xià)来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在业内(nèi)其(qí)实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到(dào)。目前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨(jù)大(dà)的(de)经营压力，面(miàn)对高昂的(de)诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算(suàn)高。有(yǒu)医(yī)疗投资机(jī)构(gòu)工(gōng)作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗(liáo)需(xū)求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们(men)的基本(běn)需求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医(yī)生(shēng)收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业(yè)内(nèi)人士表(biǎo)示最担心的是(shì)到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放之前(qián)，全国各(gè)地(dì)的个体牙医(yī)也(yě)不在少数。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来(lái)有(yǒu)66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立(lì)执(zhí)业(yè)会(huì)比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之后(hòu)又没(méi)多(duō)销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更(gèng)重要的是(shì)提(tí)高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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