财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活(huó)中(zhōng)经常听到的(de)玩笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却(què)步(bù)的无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等(děng)多地医(yī)保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治(zhì)理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价(jià)格(gé)降(jiàng)低一(yī)半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会(huì)常(cháng)委满毅告(gào)诉(sù)南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医(yī)保局(jú)披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格相关规定出台，三级公立(lì)医(yī)院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地(dì)执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数(shù)量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到(dào)每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就能实(shí)现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材十五夜望月古诗意思是什么呢，十五夜望月 诗意思厂(chǎng)商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的(de)扩大，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数(shù)据和案(àn)例，对(duì)未(wèi)来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像(xiàng)设(shè)备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们(men)的上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头(tóu)。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升，民(mín)营(yíng)医院和(hé)诊所的设备需求弹性十五夜望月古诗意思是什么呢，十五夜望月 诗意思更大(dà)，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都(dōu)被投(tóu)资者(zhě)视为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市场走势一(yī)路(lù)下行，前年最(zuì)风光的时(shí)候曾(céng)触(chù)顶(dǐng)1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位(wèi)列(liè)通策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了(le)此前集团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其他(tā)民营口(kǒu)腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势(shì)在必(bì)行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转化为自(zì)己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二(èr)得有足(zú)够多(duō)的(de)医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护(hù)人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要(yào)的(de)战(zhàn)略(lüè)布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储备(bèi)，增(zēng)加(jiā)的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲(pú)公英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视(shì)为(wèi)“未(wèi)来五年重要(yào)的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易(yì)形成规模效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗透率低(dī)，随着价格差异化(huà)定价(jià)，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业(yè)务。因(yīn)为这一(yī)部(bù)分对(duì)医(yī)生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维(wéi)建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口腔医(yī)院市(shì)场而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自(zì)己就把(bǎ)价格压下(xià)来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨(jù)大的(de)经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其(qí)实利润不算(suàn)高。有医(yī)疗(liáo)投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙(yá)神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预测(cè)，当(dāng)集采降低价格后，原本属于(yú)改善型(xíng)医(yī)疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发生的局(jú)面。当耗(hào)材(cái)价格下降后(hòu)，牙(yá)医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的(de)工(gōng)作(zuò)量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底(dǐ)能不能(néng)以价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科室(shì)中，最(zuì)适合独(dú)立执业的。即便在(zài)改革开放之(zhī)前，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙(yá)医也不在少数(shù)。国家(jiā)卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙(yá)医独(dú)立执业会(huì)比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了之后又没多(duō)销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高(gāo)的运(yùn)营成(chéng)本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是(shì)提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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