财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常听到(dào)的(de)玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)价格(gé)降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在女人长期喝补血口服液好不好，女人补气补血口服液十大品牌临床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少患者延迟了(le)种牙(yá)计划，就在(zài)等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委(wěi)满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的(de)种植牙(yá)将为更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保(bǎo)局披露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国(guó)内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务价格相关(guān)规定出(chū)台，三级公立医院常规(guī)种植牙(yá)医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记者(zhě)走访(fǎng)发现，多(duō)家北(běi)京民营连锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了(le)“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东(dōng)省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其(qí)中手(shǒu)术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计(jì)未来国内的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而(ér)言，集(jí)采是压力也是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难(nán)快速放(fàng)量或实现“国(guó)产替代”。但对于(yú)临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应(yīng)用数据和(hé)案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆(bào)发(fā)式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备(bèi)和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全(quán)景机(jī)和锥形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层影像设备(bèi)的(de)美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器(qì)械(xiè)经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降价后，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得到快速(sù)提(tí)升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求(qiú)释放(fàng)。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊(zhěn)所的(de)设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价(jià)比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的(de)纯正上市公(gōng)司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列通策医(yī)疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业(yè)务是不可或缺(quē)的市(shì)场。业内人(rén)士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力很(hěn)可能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了此(cǐ)前集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机(jī)构(gòu)站在同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的(de)问(wèn)题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙(yá)放(fàng)量一直是其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及(jí)——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这也是其这(zhè)两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容纪要(yào)中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代(dài)准备，让(ràng)90％以上的(de)专家都在支(zhī)持(chí)蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间成(chéng)为(wèi)当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的(de)是(shì)，通策医疗(liáo)的(de)重(zhòng)磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视为(wèi)“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已经(jīng)足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易(yì)形(xíng)成规模(mó)效(xiào)应(yīng)。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望(wàng)形成(chéng)规模(mó)的较高增长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高(gāo)毛利业(yè)务变(biàn)成(chéng)低(dī)毛利业务。因为这(zhè)一部分对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件(jiàn)和三(sān)维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那么深的护城河(hé)，所以(yǐ)市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把价(jià)格(gé)压下来了(le)。低于(yú)4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着(zhe)巨大的经营压(yā)力(lì)，面对高(gāo)昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格(gé)后(hòu)，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一个薄(báo)利多销的(de)局面。但这并不(bù)是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都(dōu)会(huì)发生的局(jú)面。当耗材价格(gé)下降后，牙(yá)医(yī)利益会受到直(zhí)接(jiē)冲击(jī)。“在大(dà)部(bù)分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似(shì)，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心(xīn)的(de)是到底(dǐ)能不(bù)能以价(jià)换量。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适(shì)合独立执(zhí)业的(de)。即便在改(gǎi)革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营(yíng)女人长期喝补血口服液好不好，女人补气补血口服液十大品牌口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的(de)一大(dà)特点就是连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个(gè)人(rén)能力(lì)，牙(yá)医独立执业会比其他专科容(róng)易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不(bù)关(guān)停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙是(shì)整(zhěng)个(gè)口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时(shí)最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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